經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是一項(xiàng)新興的診斷和治療技術(shù)，與PET、fMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。經(jīng)顱磁刺激器主要由線圈和主機(jī)構(gòu)成，根據(jù)不同的用途，一臺(tái)主機(jī)可搭配不同類型的線圈。其基本的原理是將一絕緣線圈放在頭皮的特定部位上，當(dāng)主機(jī)的電容瞬間放電的電流通過(guò)這個(gè)線圈時(shí)，在線圈周圍會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)度為>1特斯拉的局部磁場(chǎng)，這個(gè)局部磁場(chǎng)會(huì)以與線圈垂直的方向透過(guò)頭皮和顱骨，進(jìn)入皮質(zhì)表層并達(dá)到一定的深度。初始電流強(qiáng)度的快速交變會(huì)形成脈沖磁場(chǎng)，脈沖磁場(chǎng)又會(huì)導(dǎo)致在皮層表層的神經(jīng)組織產(chǎn)生感應(yīng)電流，這個(gè)感應(yīng)電流可影響神經(jīng)細(xì)胞的功能，起到興奮或抑制效果。 　　現(xiàn)代經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術(shù)始于Barker等人的研究。1985年Barker及合作者在英國(guó)謝菲爾德研發(fā)了第一臺(tái)現(xiàn)代TMS儀器，進(jìn)一步改良了原有的磁刺激器設(shè)計(jì)，使得該儀器的能量轉(zhuǎn)換率由20%增加到了80%。因此，他們想到應(yīng)用這種儀器來(lái)直接刺激大腦。他們將平面線圈置于正常人運(yùn)動(dòng)區(qū)的頭皮上，觀察到手部肌肉抽動(dòng)。同時(shí)，他們用表面電極在小指外展肌記錄到運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP），這是磁刺激技術(shù)首次在人體上實(shí)現(xiàn)的大腦皮質(zhì)中樞神經(jīng)刺激。由于其具有無(wú)損傷、無(wú)痛苦、定位準(zhǔn)確和安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，很快被用于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查。90年代后期，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療中。由于高頻磁刺激可興奮大腦皮層，而低頻磁刺激可抑制大腦皮層，因此被用于抑郁癥、精神分裂癥、中風(fēng)、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙和其他許多神經(jīng)精神疾病的治療中，取得良好的效果，成為一種全新的物理治療手段。 　　2 臨床應(yīng)用 　　磁刺激的臨床應(yīng)用主要在兩個(gè)方面： 　　(1)在神經(jīng)系統(tǒng)診斷中的應(yīng)用：利用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，我們可以進(jìn)行磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的檢測(cè)，幫助醫(yī)生判斷病人運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路是否存在病變。臨床上，多發(fā)性硬化、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、腦血管病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、頸椎病、周圍神經(jīng)病等均有診斷價(jià)值。我們可以進(jìn)行皮層、神經(jīng)根、外周和深部神經(jīng)（如坐骨神經(jīng)）刺激，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查，計(jì)算病人的中樞傳導(dǎo)時(shí)間，判斷病人的中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路是否受損，這是其他檢查所不能替代的。利用重復(fù)刺激的功能，我們可以腦功能定位的研究，如確定語(yǔ)言、視覺(jué)、記憶和運(yùn)動(dòng)的功能區(qū)；認(rèn)知功能的研究；癲癇模型和藥物治療效果研究等。 　　(2)在治療方面，對(duì)抑郁癥、情感障礙、強(qiáng)迫癥、孤獨(dú)癥、精神分裂癥、癲癇有良好的治療效果，對(duì)巴金森氏癥運(yùn)動(dòng)功能的改善，多發(fā)性硬化和卒中后的痙攣和強(qiáng)直亦有明顯的效果。George等1995年首次報(bào)道了經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)耐藥的抑郁癥患者有效。在患者左前額，使用20Hz的高頻磁刺激治療二周后，癥狀明顯改善，量表評(píng)估有顯著差異性。此后，多項(xiàng)研究和文獻(xiàn)報(bào)道相同的結(jié)果，并提出高頻磁刺激治療，有可能替代藥物和ECT治療。此后，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療被應(yīng)用于神經(jīng)、精神、康復(fù)、泌尿等多領(lǐng)域疾病的治療，成為一種全新的物理治療手段。目前主要適用于： 　　.心身疾病（抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、孤獨(dú)癥、精神分裂癥陰性癥狀） 　　.中風(fēng)康復(fù)（肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)、語(yǔ)言功能康復(fù)和吞咽功能康復(fù)） 　　.運(yùn)動(dòng)障礙（書(shū)寫(xiě)痙攣、肌張力障礙、抽動(dòng)癥、脊髓損傷、帕金森氏病） 　　.癲癇 　　.慢性疼痛 　　.肌肉損傷的康復(fù) 　　.精神心理科：抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、成癮性，如吸毒、抽煙、酗酒、上網(wǎng)成癮等。 　　.睡眠科：睡眠障礙及相關(guān)疾病等。 　　.康復(fù)科：脊髓損傷、痙攣型腦癱，腦梗死，腦梗死偏癱，腦卒中，腦卒中后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、尿潴留、尿失禁、腰腿痛、肌纖維組織炎、運(yùn)動(dòng)功能障礙、慢性疼痛等疾病。? 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310100010 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位 含大腦皮層和周圍神經(jīng)刺激 次 術(shù)中監(jiān)測(cè)按每小時(shí)50元計(jì)價(jià) 310100015 感覺(jué)閾值測(cè)量 包括感覺(jué)障礙電生理診斷 次 ? ? 經(jīng)顱磁刺激 ? 80/次 ? 　　6 君健萬(wàn)峰經(jīng)顱磁刺激器的主要特點(diǎn) 　　影響TMS治療療效的因素是刺激參數(shù)的設(shè)定。從大的方面來(lái)講：影響療效的因素有刺激強(qiáng)度、刺激頻率和刺激精度三個(gè)方面。君健萬(wàn)峰通過(guò)三大核心專利技術(shù)，鎖定了君健萬(wàn)峰TMS成為最新一代經(jīng)顱磁標(biāo)桿，成為診療一體化的TMS應(yīng)用平臺(tái)。 　　這三大核心技術(shù)是：蝶形線圈制造專利、電容電路設(shè)計(jì)專利、肌電采集設(shè)計(jì)專利。 　　蝶形線圈專利技術(shù)： 　　特制結(jié)構(gòu)的蝶形專利線圈改進(jìn)了傳統(tǒng)8字形線圈，確保磁場(chǎng)密度更大，聚焦性更強(qiáng)，刺激深度更深（透過(guò)顱骨到功能區(qū)需要2CM深度，我們的深度可達(dá)4-6cm）；采用油冷風(fēng)冷結(jié)合的冷卻方式，溫度控制更精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間連接工作不發(fā)熱，我們簡(jiǎn)稱風(fēng)油精。相較于風(fēng)冷或水冷方式，單純水冷需要定期維護(hù)保養(yǎng)，同時(shí)有腐蝕泄露漏電高風(fēng)險(xiǎn)；單純風(fēng)冷方式，線圈使用1年會(huì)有積塵，需要廠家定期清理。君健萬(wàn)峰風(fēng)冷油冷相結(jié)合，溫度控制更精準(zhǔn)，并且實(shí)現(xiàn)了機(jī)器冷卻液終身無(wú)需維護(hù)更換，售后成本更低，遠(yuǎn)超其他廠家的使用壽命。 　　電容電路專利技術(shù)： 　　主機(jī)內(nèi)部專利特制高壓儲(chǔ)能電容與電路設(shè)計(jì)技術(shù)，電能轉(zhuǎn)換率更高，耗電少，整機(jī)功率低，機(jī)器運(yùn)行更穩(wěn)定。 　　電路波形輸出波形平滑度和頻率穩(wěn)定性更好：±3%，遠(yuǎn)超同類產(chǎn)品，達(dá)到更好的治療穩(wěn)定性與治療精度。 圖1 圖2 圖3 　　圖1顯示的是君健萬(wàn)峰經(jīng)顱磁輸出的穩(wěn)定刺激脈沖，是很干凈純凈的波形。而產(chǎn)生毛刺（如圖2）或產(chǎn)生震蕩（如圖3）這些瑕疵波形，就是有瑕疵的磁場(chǎng)輸出表現(xiàn)出來(lái)的，在患者治療過(guò)程中就如藥物的雜質(zhì)一樣影響療效。 　　肌電采集專利技術(shù)：